PROLAPSO GENITAL (VAGINA/ÚTERO)
Cirurgia Robótica para Correção do Prolapso Genital Feminino
O que é o prolapso genital?
O prolapso genital é o deslocamento de estruturas pélvicas como o útero, a cúpula vaginal (em mulheres que passaram por histerectomia), a bexiga ou o reto, para fora de sua posição anatômica normal. Esse deslocamento ocorre devido ao enfraquecimento dos músculos e ligamentos que sustentam os órgãos pélvicos.
O prolapso pode causar sintomas como:
• Sensação de peso ou pressão na pelve.
• Protuberância percebida ou visível na vagina.
• Incontinência urinária ou fecal.
• Dificuldade para urinar ou evacuar.
• Desconforto durante as relações sexuais.
Causas do prolapso genital
As principais causas incluem:
• Gravidez e parto vaginal: Principal fator de risco devido à sobrecarga nos músculos e ligamentos pélvicos.
• Envelhecimento e menopausa: A redução de estrogênio leva ao enfraquecimento dos tecidos.
• Aumento crônico da pressão intra-abdominal: Associado a obesidade, constipação crônica, tosse crônica e levantamento de peso excessivo.
• Cirurgias pélvicas anteriores: Como a histerectomia, que pode alterar o suporte natural da pelve.
Tratamento do prolapso genital
O tratamento varia de acordo com a gravidade dos sintomas e a qualidade de vida da paciente. Em casos leves, pode-se optar por fisioterapia pélvica ou uso de pessários vaginais. Para casos moderados a graves, a cirurgia é indicada, especialmente em mulheres que apresentam sintomas significativos e impacto na qualidade de vida.
Cirurgia robótica: Sacropromontofixação
A sacropromontofixação é uma técnica cirúrgica considerada o padrão-ouro para o tratamento do prolapso uterino ou de cúpula vaginal em mulheres que desejam uma abordagem cirúrgica duradoura.
Descrição da técnica:
• A cirurgia consiste em fixar a vagina ou o colo do útero (em casos onde o útero é preservado) ao ligamento longitudinal anterior da coluna sacral utilizando material sintético (tela cirúrgica). Isso restabelece o suporte pélvico, mantendo a anatomia funcional.
• Na abordagem robótica, pequenos cortes são realizados no abdômen para introdução de instrumentos e da câmera robótica. O cirurgião controla os braços robóticos, que oferecem maior precisão e visão ampliada tridimensional.
Benefícios da cirurgia robótica na sacropromontofixação
1. Maior precisão: A visão 3D e os movimentos delicados dos braços robóticos permitem uma dissecção precisa e fixação segura.
2. Menor sangramento: A técnica minimamente invasiva reduz o trauma tecidual.
3. Menor dor pós-operatória: Cortes pequenos resultam em menos desconforto para a paciente.
4. Recuperação mais rápida: A paciente geralmente retoma suas atividades cotidianas em poucas semanas.
5. Redução de complicações: Como infecção e aderências.
6. Melhor estética: Cicatrizes menores e mais discretas.
Recuperação e cuidados pré e pós-operatórios
Cuidados pré-operatórios:
1. Avaliação clínica completa, incluindo exame ginecológico, avaliação urodinâmica e exames de imagem (como ressonância magnética ou ultrassom).
2. Controle de condições associadas, como obesidade e constipação.
3. Suspensão de anticoagulantes e orientações específicas sobre jejum.
Pós-operatório:
1. Repouso relativo nas primeiras semanas.
2. Evitar levantamento de peso e atividades físicas intensas por 6 a 8 semanas.
3. Realizar fisioterapia pélvica, se indicado.
4. Monitoramento dos sinais de infecção, dor intensa ou febre.
5. Retorno gradual às atividades sexuais, geralmente após 8 semanas.
Perguntas e respostas sobre a cirurgia robótica para correção do prolapso
1. O que é a sacropromontofixação?
É uma técnica cirúrgica que corrige o prolapso genital fixando a vagina ou o útero ao sacro com o uso de telas.
2. Quem pode se beneficiar dessa cirurgia?
Mulheres com prolapso genital significativo, sintomas persistentes e que desejam uma solução definitiva.
3. A cirurgia robótica é segura?
Sim, é uma técnica segura, com menores taxas de complicações em comparação às abordagens abertas.
4. Quanto tempo dura a cirurgia?
Geralmente entre 2 e 4 horas, dependendo do caso.
5. É necessário retirar o útero durante a sacropromontofixação?
Não necessariamente. A decisão depende das preferências da paciente e da avaliação do cirurgião.
6. Qual o tempo de internação?
A maioria das pacientes recebe alta em 24 a 48 horas.
7. Quanto tempo leva para retornar às atividades normais?
Cerca de 4 a 6 semanas, dependendo da evolução.
8. Há riscos associados à cirurgia?
Sim, como em qualquer procedimento, há riscos de infecção, lesões a órgãos adjacentes e rejeição da tela.
9. A cirurgia robótica é coberta por planos de saúde?
Depende do plano. É importante verificar a cobertura com a operadora.
10. Como é feita a fixação ao sacro?
Utiliza-se uma tela cirúrgica fixada com suturas ou grampos.
11. Posso engravidar após essa cirurgia?
Não é recomendado, pois a gravidez pode comprometer os resultados da cirurgia.
12. Preciso de fisioterapia pélvica depois da cirurgia?
Em alguns casos, a fisioterapia é indicada para fortalecer os músculos e evitar recidivas.
13. O que acontece se eu não tratar o prolapso?
Os sintomas podem piorar, impactando a qualidade de vida e podendo levar a complicações, como úlceras vaginais e infecções.
14. A cirurgia robótica deixa cicatrizes visíveis?
Não, os cortes são pequenos e discretos.
15. Qual é a taxa de sucesso da sacropromontofixação robótica?
A taxa de sucesso ultrapassa 90%, com alta durabilidade dos resultados.
Dr. Douglas Ribeiro da Silva - Ginecologia | Obstetrícia
